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江東区の特徴と老人ホーム・介護施設の現状
個性あるエリアが融合した江東区
江東区は東京23区の東部に位置し、隅田川をはさんで都心と隣接しています。2018年8月現在の人口は514,686人で、23区中8位となります。東京都特別区を除いて、日本国内の自治体で人口が50万人を超えるのは、2015年の国勢調査ベースで28しかありません。都心に隣接するところに、非常に多くの人が住んでいることがわかります。
いっぽうで、江東区の面積は意外と広く、40.16平方キロメートルにもなります。もともと、市街地として発展し江戸情緒を感じさせる深川と、農地として江戸の食糧事情を支えてきた城東の2区が合併してできたエリアの面積は、明治時代初期には11.40平方キロメートルと、一番狭い台東区や墨田区などと同程度に過ぎませんでした。
しかし、明治以降は埋め立てが進み、第2次世界大戦終結直後には22.54平方キロメートルにまで拡大していました。その後も埋め立ては続き、現在では対岸に城南地区である大田区を臨むあたりにまで、区域は拡大しています。有名な埋め立て地としては、東京ビッグサイトのある有明や、お台場に隣接する青海地域などがあります。
このように、江東区には江戸時代からの歴史を重ね発展していった地域と、第2次世界大戦後に作られた新しい地域があります。街の特徴としては前者が伝統的であり、後者はきわめて近代的なものとなります。2つの個性をあわせ持った地域といえるでしょう。
両者ともに共通するのは、公園などの緑地の多さです。かつて農地だった旧城東区エリアには公園が点在していますし、旧深川区には清澄庭園や木場公園といった規模の大きな公園もあります。埋め立てによって広がったエリアには大規模な公園が多く、江東区には都内とは思えないほどの緑地が広がっています。
江東区内の有料老人ホーム
古くからの町と、新しい町がある江東区の、有料老人ホームの整備状況はどのようになっているでしょうか。2018年6月時点で、区内にある有料老人ホームの数は13施設です。そのうち、介護付き有料老人ホームが10施設と多く、住宅型有料老人ホームは3施設となっています。
介護付き有料老人ホームと住宅型有料老人ホームをあわせた定員は1,171人と、定員数は多い状況にあります。これは他の地域では小規模であることが多い住宅型有料老人ホームが、いずれも定員100人を超える大規模な施設であることにも起因します。豊洲には定員365人という、全国的に見ても規模の大きな住宅型有料老人ホームがあります。
介護付き有料老人ホームも、半数以上が定員50人を超える比較的大きな施設になっています。立地している地域としては、湾岸エリアは少なく、深川エリアなど古くからの市街地である陸側に有料老人ホームが多くなっています。
江東区内にある有料老人ホームのうち、自立の方が入居できる施設が6施設あります。なかには要介護以上の認定がないと入居できない施設もありますが、ほとんどの有料老人ホームは要支援から入居することが可能となっています。
江東区の有料老人ホームは、都心に近いながらも比較的まとまった用地が確保しやすいことからか、充実した設備とサービスを提供する施設が目立ちます。その一方で、入居準備費用や保証金、入居一時金の負担が0円で入居可能な施設もあります。入居一時金は0円から高い施設では6千万円近く、月額利用料は14万円から25万円程度です。
費用は重要な要素ですから、入居を希望する施設によく確認しておきましょう。また、入居後に受けることができる医療サポートや、要介護度が上がった場合でも住み続けることができるのかといったことの確認も、忘れずに行っておくとよいでしょう。
江東区におけるその他老人ホーム
江東区の特別養護老人ホーム（特養）は15施設で、定員は合計1,392人です。施設数では、江東区の特養は23区平均を若干上回っています。
特別養護老人ホームは3施設が塩浜にありますが、多くは陸側に立地しています。定員100名以上の施設が半数を超えており、キャパシティは大きいといえそうです。なお、プライバシーに配慮した個室のあるユニット型も6つの特養にあります。
ほとんどの施設でショートステイにも対応しているので、特別養護老人ホームへの入居を本格的に検討する前に、ショートステイで試してみるのもよいでしょう。
加えて、江東区は区外に特別養護老人ホームの契約施設を17も用意しています。1施設が隣接する葛飾区の新小岩にあり、残りは八王子市や青梅市をはじめとした、自然環境の良好な多摩地域にあります。
介護老人保健施設（老健）は江東区に7施設で、定員数は合計800人以上です。認知症専門棟がある老健が2施設、ユニット型を備えた老健が3施設となっています。その他、グループホームは18施設と区内各所に、ケアハウスは3施設があります。都市型軽費老人ホームは4施設あり、清澄庭園の近く、大島小松川公園の近く、東砂の荒川のほとりといった、環境もよく利便性の高いところに位置しています。
サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）は2施設です。サ高住は基本的に賃貸での契約となりますが、家賃や共益費、生活相談といったサービス費は合計で月額13万から18万円程度となっています。
江東区の施設数は潤沢ではないかもしれませんが、入居型の施設については、一通り揃っています。
江東区の介護・医療サービス
江東区の介護サービスは、必要としている人に十分なサービスが提供できているとは少々言い難い状況となっています。日本医師会がまとめている地域情報医療システムによると、訪問サービス、通所サービス、居宅介護支援事業所といった在宅介護サービス、入居型の施設サービスともに75歳以上あたりの東京都平均を下回っており、上回っているのは福祉用具事業所のみとなります。
もし江東区で希望の老人ホームに入居できない場合には、近隣も含めて検討したほうがよいかもしれません。
医療サービスを見てみると、江東区における人口あたりの一般診療所数は、全国平均をやや上回っています。内科系診療所はほぼ全国平均レベルで、外科系診療所、歯科についてはやや多めとなっています。
こういった一次医療機関の選択肢に不足はなく、江東区に自宅を持つ方だけでなく、老人ホームに入居されている方にも、安心できる状況といえるでしょう。
なお、病院については、江東区内の数は全国平均に比較してやや少なめになっています。とはいえ、一般病床数は、病院数ほど大きく下回っているわけではありません。都心に隣接した江東区からは、千代田区や港区にある大きな病院へのアクセスも良好です。さほど、心配する必要性はないでしょう。
江東区における高齢化の状況
江戸の伝統を感じる町と、新しくできた超近代的な町が同居する江東区。それでも、高齢化は進んでいます。2018年1月時点の数値となりますが、区内における65歳以上の人口は110,455人で、高齢化率は21.5%となります。
同じ時点での東京23区全体の高齢化率は21%程度ですので、それを若干上回っていることになります。全国平均よりはかなり下回っているとはいえ、5人に1人が高齢者という状況は、国際基準から見ても高度な高齢化が進んでいることを意味します。
2025年には高齢化率は20.2%になると予測されており、これは2018年時点より1ポイント以上低い数値になります。その後は上昇に転じ、2045年には26%程度にまで上がると見られています。国立社会保障・人口問題研究所による推計の範囲では、後期高齢者人口が前期高齢者の人口を上回ることはありませんが、江東区でも4人に1人が高齢者になる時代を迎えるのは、遠い未来の話ではありません。
なお、2018年4月時点での江東区における要支援・要介護認定者数は19,556人で、高齢者人口の18%ほどとなります。認定者数は2008年に12,214人でした。2018年現在まで上昇を続け、10年間で7千人強が増加したことになります。江東区でも要支援・要介護者を増やさない取り組みが必要といえます。
江東区の介護予防・見守り
超高齢社会への対応は、江東区や東京のみならず、日本あるいは世界各国共通の課題となっています。これを実施すればすべてが解決するという魔法のような施策は存在しませんが、課題解決のアプローチにはいくつかのパターンがあり、江東区の高齢者政策も、これを踏襲したものになっています。
まずは介護予防という、支援の必要量を抑制する考え方があります。江東区では、身体機能の維持向上を目的とした高齢者向けフィットネスプログラムの利用推進や、オリジナルの介護予防体操「KOTO活き粋体操」の普及に力を入れています。
さらには、高齢者となってからも社会参加を継続し、支援が必要な人を支える側に回ってもらえるような取り組みも行われています。老人クラブの活動も盛んに行われていますし、体力も意欲もある高齢者には、就業の機会を提供するなどもしています。
さまざまな取り組みがありますが、その中で江東区ならではといえそうなのは、地域での見守り活動でしょう。これは、区民や関係機関を対象に高齢者の見守り方法に関するセミナーを開催し、地域で自主的に見守り活動が行われるような取り組みです。
実際の見守り活動事業を通じて、高齢者一人ひとりの生活状況などを「支え合いマップ」という名前の地図に記録し、その地域にあった見守り方法も検討しています。また、新聞配達店やコンビニエンスストア、ライフライン事業者に、事業者として地域での高齢者の見守り活動を行ってもらう「高齢者見守り協力事業者登録制度」も、運用されています。
残念ながら、大都市圏では地域内で人の交流が乏しくなる傾向があります。高齢者が孤立することで、社会的なコストが増大する結果を招きやすくなることはもちろんですが、そのことは高齢者本人にも、周囲の人にも不幸をもたらします。
不幸は最小限に、幸福は最大限に。下町らしい人情味にあふれた江東区の高齢者見守り活動は、いずれ高齢化が進む、新しくできた地域にも広められることになります。現役世代にとっても、江東区は今後も安心して暮らせる町といえそうです。
充実の交通網がある江東区
江東区の交通については、都心あるいは千葉方面への往来が便利になっています。区を東西に横切る路線としては北から順にJR総武本線、都営新宿線、地下鉄東西線、JR京葉線があります。この他にも都心方面に向かう地下鉄有楽町線あるいはりんかい線、ゆりかもめ、南北方向には都営大江戸線と地下鉄半蔵門線が整備されており、鉄道は緻密なネットワークを形成しています。
東京駅や上野駅などの長距離路線が発着するターミナル駅や、羽田空港へも近く、遠方との往来も便利です。家族の住まいと老人ホームが離れていても、行き来がしやすい環境といえるでしょう。
観光客には水上バスも人気で、浅草などへのアクセスに便利です。
低地と埋め立て地から構成されるだけに、区としては全般に海抜が低いですが、それを前提とした治水対策は行われています。さらには、東京ビッグサイトや有明コロシアム、パレットタウン、日本科学未来館といった大型施設を多数有していることも、特筆すべきでしょう。
江東区は大型の施設も多い一方で水辺と緑に囲まれ、利便性も高いため、住みやすい区であるといえそうです。