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文京区の特徴と老人ホーム・介護施設の現状
文京区の高齢化の現状と今後の推移
東京都の他の特別区と同じように、増え続ける人口と低い高齢化率が文京区の特徴です。文京区の人口は1963年の25.3万人をピークに、1998年には16.5万人にまで落ち込みました。しかし、その後は増加に転じ、以降年々増え続けています。2018年7月時点の文京区の人口は、約22万人を数えます。
生産年齢人口の割合も高く、2018年7月時点では68.2％です。高齢化率は19.5％と低い数字です。高齢化率は2003年に19.2％でしたから、15年間の高齢化の進みは非常に緩やかであることがわかります。
日本全国の高齢化率の推移と比較してみましょう。2003年の日本全国の高齢化率は19％でしたが、2017年10月時点で27.7％と急激な伸びを見せています。2018年の文京区は、15年前の日本全国とほぼ同じような人口構成となっているのです。
2018年の時点では高齢化のあまり進んでいない文京区ですが、これから数十年をかけて、緩やかではあるものの確実に高齢化は進んでいくと予測されます。文京区の推計によると、高齢化率の推移は2020年で20.5％、2030年で22.5％、2040年で27.7％となっています。
文京区の人口は2035年頃まで増え続けると予想されている一方で、65歳未満の人口に関しては2025年頃から減少傾向になるとの予測です。つまり、文京区で高齢化が本格的に問題になるのは、2025年以降といえるのではないでしょうか。
文京区の高齢化率が目に見えて上昇するのは2025年以降のことですが、高齢者の数自体はすでに増え続けています。2005年に34,757人だった高齢者は、2015年には41,927人に増加しました。それに合わせて高齢者の単独世帯や高齢者夫婦のみの世帯も確実に増えています。
一方で、文京区の要介護・要支援認定率は、2016年度で18.4％となっています。東京都の平均18.3％、日本全国の平均18％とほとんど変わらない数字です。2006年の16.1％と比較すると上昇していますが、2013年の18.2％からは、ほぼ横ばいで推移しています。
ただし、要介護・要支援認定者数で見ると年々増えており、2008年から2018年の10年間で2.2万人ほど増加しました。
増え続ける高齢者に必要なサービスを提供すること、要介護・要支援認定率を低く抑えるための介護予防に努めることなど、高齢化率の低い文京区においても、解決すべき課題は他の地域と大きな違いはありません。
文京区の老人ホーム事情
高齢化率の低い文京区ですが、高齢者の置かれている状況は楽観視できるものではありません。他の特別区と同じように、文京区においても高い地価を原因とする老人ホーム不足は深刻です。
区内には特別養護老人ホーム（特養）が5施設、介護老人保健施設（老健）が3施設しかなく、有料老人ホームも8施設を数えるのみ。認知症高齢者グループホームは8施設、経費老人ホーム・ケアハウスとサービス付き高齢者向け住宅は区内にはありません。
また、区内にある有料老人ホームはいずれも高額で、入居のために必要な一時金は1000万円を超えるのが一般的です。月額利用料も30万円前後は必要で、富裕層向けのサービスといえるでしょう。
ちなみに、有料老人ホームは介護付き有料老人ホームと住宅型有料老人ホームが主な種類になりますが、文京区にあるのは8施設すべてが介護付き有料老人ホームです。住宅型有料老人ホームは0施設となっています。
文京区の老人ホーム不足は、介護サービス利用者数の推移からも読み取ることができます。2005年から2015年にかけて、高齢者の数が増えるにつれて、居宅サービス利用者数も4,276人から5,547人へと、右肩上がりに増えています。
一方で、施設サービス利用者数は950人前後で横ばいのままです。これは、高齢者の数が増えたにもかかわらず、利用できる施設サービスの数が増えていないと考えることができます。
2016年度に文京区が行った高齢者等実態調査をみても、区民の施設ニーズの高さが窺えます。この調査では、65歳以上の高齢者や要介護・要支援認定者だけでなく、50〜64歳のミドル・シニア層も調査の対象者として、介護や社会福祉政策についての意見を集めたものです。この調査で区に力を入れてほしい高齢者施策を聞いたところ、すべての世代で特別養護老人ホームなどの施設サービスの充実が一位となりました。
文京区が公開している各特別養護老人ホームの申し込み者数を見ると、定員100人のところに200人以上の人が申し込んでいる現状があります。一般的に、特別養護老人ホームの人員の入れ替わりは、1年でおよそ1〜2割です。つまり、現在入居待ちをしている人すべてが特別養護老人ホームに入るためには、最低でも10年以上が必要となる計算です。
文京区では、高齢化率は低く推移しているものの、待機老人の問題に関しては他の高齢化の進んでいる地域と同様か、むしろそれ以上に深刻な状況にあるといえるでしょう。
しかし、区も対策をとっていないわけではありません。施設不足を解消するために、文京区では高齢者向け住宅（シルバーピア）の提供を行っています。入居条件に所得制限があること、入居希望を出しても入居できるとは限らないことなど、いくつかの条件はありますが、低価格で入居できるのが魅力です。各シルバーピアにはライフサポートアドバイザーが配置されており、生活上の困難に関するさまざまなアドバイスを受けることができます。
区外特別養護老人ホームも対策のひとつです。区外特別養護老人ホームとは、文京区外にありながら、文京区民の受け入れを積極的に行っている施設のことです。2018年時点で、八王子市や青梅市など23区外に全部で8つの区外特別養護老人ホームがあります。
これらの施設は区外にあるため、文京区で生活を続けることはできません。しかし、入居待ちの人数が少なく、入居待ちの時間が比較的短くて済む可能性が高い点は大きな魅力です。また、文京区の区外特別養護老人ホームに位置付けられているため、入居者の中に文京区出身者が多い点も心強いでしょう。
文京区では、低い高齢化率に反して、老人ホームの入居倍率は高く、特に特別養護老人ホームなどは簡単に入ることはできません。文京区で老人ホームを探す場合、入居する本人や家族が希望する条件に対して、何かしらの譲歩が必要となってくるでしょう。高額な金銭的負担を受け入れるのか、入居しやすい区外の施設に入るのか、あるいは長期間の待機を覚悟するのか、決断することが求められます。
区では新規の特別養護老人ホームの開設も予定していますが、それだけで高齢者の住宅問題が解決するわけではありません。区面積が狭く、地価も高い文京区では、高齢者の住宅問題は今後長期にわたる課題となりそうです。
文京区の介護予防や高齢者福祉に関する取り組み
介護を必要とする高齢者が住める老人ホームが十分に確保されているとは言い難い文京区にとって、介護予防の取り組みには重要な意味があります。介護予防が一定の成果をあげ、施設介護を必要とする人の数を減らすことは、地価や面積の関係上、新たに老人ホームを開設する余地の少ない文京区にとって大きな意味を持つでしょう。
また、認知症になっても住み慣れた家や地域で暮らし続けられる環境を作ることは、高齢者にとってだけでなく、福祉資源の少ない地域にとっても見逃せないメリットとなります。
文京区では、認知症の人や障害のある人でも暮らしやすい地域づくりに、積極的に取り組んでいます。その一例として、認知症カフェが挙げられるでしょう。認知症カフェとは、認知症の人だけでなくその家族や介護の専門職の人などが集い、気軽に話せる場として地域に設けられた場所のことで、文京区では「ぶんにこ」の愛称で呼ばれています。2013年に第一回が開催されると、その後段階的に回数を増していき、2016年には年間20回を超えて開催されました。
認知症カフェと並行して家族交流会や介護者教室なども開催されており、家族介護で疲弊している人の支えとなるだけでなく、地域の認知症への理解を深める役割も果たしています。
認知症支援コーディネーターの配置も、文京区の地域福祉政策の特色といえるでしょう。認知症支援コーディネーターは看護師や保健師の資格を持ち、区の高齢者あんしん相談センター（地域包括支援センター）に配置されています。あんしん相談センターに持ち込まれた相談から、認知症の疑いのある人を早期に把握し、適切な医療・介護サービスにつなげることを目指すものです。
文京区の高齢者あんしん相談センターでは「もの忘れ医療相談」も実施しています。認知症は初期に適切な対応をとることで、進行を緩やかにすることが可能です。しかし、認知症の初期症状は単なるもの忘れと区別がつきにくく、専門家でなければ判断しにくいのが現実です。もの忘れ医療相談は、そんな認知症なのかが判断できないケースや、認知症状にどう対応していいかわからなかったり、病院に行くことに抵抗があったりする場合でも、気軽に相談できる場所となっています。
文京区では介護予防普及啓発事業として、多くの介護予防事業を実施中です。「文の京（ふみのみやこ）介護予防体操教室」は、毎年1,000人ほどの人が参加していますし、介護予防講演会に参加する人の数は、年々増加しています。
高齢化率の低い文京区では、介護予防や介護に対する区民の関心は、決して高いとはいえません。しかしながら、その状況も少しずつ変わりつつあるようです。介護予防の取り組みに参加する区民の数は着実に増加していますし、区もこれまで以上に介護予防や地域福祉に力を入れています。
一方で、課題もあります。重度の介護が必要な人が、安心して暮らすことのできる老人ホームは少なく、有効な対策が打てているとはいえない状況です。老人ホームに対する区民のニーズも高いため、今後の改善が期待される問題といえるでしょう。
文京区の特徴
名前が示す通り、文京区は明治時代より多くの文人や学者の住んだ街です。明治の時代には夏目漱石や森鴎外、樋口一葉といった著名な作家の居宅があり、現在も出版・印刷関連の会社が多く立ち並んでいます。大学の数も多く、日本を代表する東京大学も、ここ文京区にあります。
大学病院を中心として医療機関も集積しており、メディカルタウンとしての側面も見逃せません。1937年には後楽園スタジアムが完成し、スポーツの街としても発展します。後楽園スタジアムはその後東京ドームに変わり、多くのプロ野球ファンを集めています。
さまざまな顔を持つ文京区ですが、住宅街としての側面が強いのも特徴的です。区内の本郷、小石川、目白台といった地域には閑静な住宅地が広がっています。昼夜間人口差が1.57倍と東京都心部にしては差が小さいのも、都心部の住宅街としての役割があるためでしょう。
一方で、23区で4番目に小さな面積、区内ほぼ全域が山の手線内に入るといった特性上、地価は高く、不動産はかなり高額なものとなります。そうした背景もあって、文京区内に老人ホームは少なく、入居は簡単ではありません。数少ない有料老人ホームに入るためには、数千万円の入居一時金が必要ですし、特別養護老人ホームへの入居を希望するのであれば、長期間にわたる待機を余儀なくされる可能性があります。
低い高齢化率を維持している文京区ですが、置かれている状況は楽観視できるものではありません。21世紀に入って以降増え続けてきた人口も、2025年からは減少傾向に転じ、文京区も本格的な超高齢社会に突入します。そのときまでに、地域の介護資源をどれだけ蓄えられるかが、文京区の将来を考えるうえで重要な要素となりそうです。