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千葉市の特徴と老人ホーム・介護施設の現状
千葉市の特徴
千葉市は、千葉県の県庁所在地で県のほぼ中央部に位置します。東京都心部まで約40キロ、成田空港まで約30キロの距離にある政令指定都市です。首都圏の東側にあり、工業や商業などの産業の集積地でもあります。
東京までの距離が近いためベッドタウンとしての役割も果たし、高度経済成長期以降に急速に大都市化が進みました。2015年の国勢調査によると、千葉市から東京都への通勤者数は、87,382人です。
千葉市の総面積は271.77平方キロメートルです。市には6つの区があり、中央区は44.70平方キロメートル、花見川区34.19、稲毛区21.22、若葉区84.21、緑区66.25、美浜区21.20平方キロメートルとなっています。
気候は温暖で、年間平均気温15.7度、年間平均降水量1387.3ミリです。温暖な気候は高齢者に負担が少ないため、老人ホームを探すにもよい地域といえるでしょう。
千葉市の人口と高齢化率・要介護認定者数
2018年4月現在の千葉市の人口は97万6743人、世帯数は43万2910世帯です。区別の人口は、中央区がもっとも多く20万9876人。次に、花見川区17万8412人、稲毛区16万1376人、若葉区14万9936人、美浜区14万8354人、緑区12万8789人となっています。
区別の世帯数も、中央区がもっとも多くて10万635世帯。花見川区7万9729、稲毛区7万3518、美浜区6万5453、若葉区6万4411、緑区4万9164世帯です。
市の見通しによると、総人口は2020年までは増加を続け97.9万人に達した後は減少に転じ、2040年には87万人になると予想されています。
年齢3区分別人口では、年少人口と生産年齢人口が減少し、高齢者人口が増加します。区別の人口では、中央区と緑区はしばらくの間、増加しますが、その他の区は横ばいか減少する見込みです。
高齢者人口は2018年現在で約24.7万人です。2000年には約10.6万人でした。この18年でおよそ1.5倍の増加です。
65歳以上の高齢者の比率をみると、2000年の12.0％から、3年おきに約2～3％の増加を続け、2018年の高齢化率は25.5％となりました。高齢化率は18年で倍以上の上昇です。
区別でみると、中央区22.8％、花見川区27.2％、稲毛区25.7％、若葉区30.2％、緑区21.6％、美浜区25.7％です。市全体では、全国平均の27.3%、県平均の25.9%より低い状況ですが、21.6％の緑区と30.2％の若葉区では9％近い開きがあり、市内でも地域によって違いが大きいことがわかります。
高齢者人口は、2025年には27.9万人に達し、2018年の24.7万人に比べると3万人以上の増加になるとされています。それにともない、認知症や寝たきりなど介護の必要な高齢者や一人暮らし高齢者の増加が予想されます。
2017年中の千葉市の人口動態をみると、社会動態は4,094人の増加で、自然動態は1,868人の減少、合わせると2,226人の増加となりました。社会動態での増加は、前年と比べ市内への転入が増加し、転出が減少したためです。自然動態での減少は、出生者数が減少し死亡者数が増加するという少子高齢化が原因になっています。
要介護認定率は、2017年9月現在16.22%です。千葉市の資料にある2012～2014年度は14%台で推移していましたが、高齢化が急速に進み、認定率も年々上昇しています。
人数でみると、2018年1月現在の要支援・要介護認定者数は4万895人。その内訳は、要支援1が6,254人、要支援2が4,845人、要介護1が9,665人、要介護2が6,506人、要介護3が5,274人、要介護4が4,671人、要介護5が3,680人です。
2018年の10年前にあたる2008年には、千葉市全体の要支援・要介護認定者数は2万4310人でした。10年間でおよそ4割増加したことになります。
千葉市の老人ホーム・介護施設
千葉市にはどの程度の老人ホームがあるのでしょうか。施設種類別にみていきましょう。
2018年4月現在の市全体での特別養護老人ホーム（特養）の件数は48施設、入所定員は3,482人です。
特別養護老人ホームを区別でみると、中央区7施設・入所定員452人、花見川区6施設・入所定員490人、稲毛区8施設・入所定員570人、若葉区14施設・入所定員920人、緑区8施設・入所定員660人、美浜区5施設・入所定員390人となっています。
特養では介護保険が適用されるため、介護サービスの費用は所得に応じた割合の自己負担額を支払うことになります。この費用は要介護度と収入によって決まるため、特別養護老人ホームは所得が低い方でも入所することが可能です。
介護老人保健施設（老健）は千葉市内に24施設あります。介護老人保健施設は、在宅復帰のために必要なリハビリなどの医療ケアや介護を提供する施設です。利用対象者は、要介護認定を受けている方で、要支援の場合は利用できません。介護老人保健施設の入所定員は2,213人となっています。
養護老人ホームは2施設です。養護老人ホームは、身体機能の衰えや家庭環境、経済的な困窮などによって、在宅で生活することが困難な65歳以上の高齢者が入所するための施設となります。
軽費老人ホームはA型が3施設、ケアハウスが15施設。軽費老人ホームの利用料は、収入に応じて減額されるため、所得が低い方でも利用しやすいという特徴があります。
千葉市の有料老人ホームは合計で100施設があります。これは介護付き有料老人ホームと住宅型老人ホームの合計数です。
介護付き有料老人ホームでは、食事や洗濯、掃除などの援助、健康管理のほかに、入浴や排泄などの介護サービスの提供があります。住宅型有料老人ホームで介護サービスを利用する場合には、外部の介護事業者と別途契約します。有料老人ホームには健康型有料老人ホームもありますが、全国的にも件数は少なく、千葉市にはありません。
ほとんどの有料老人ホームでは入居の際に数百万から数千万円程度の入居一時金が必要ですが、入居一時金がかからない施設も増加しています。千葉市にも入居一時金ゼロ円の有料老人ホームがあるので、希望する方は探してみるといいでしょう。
千葉市の地域密着型施設
千葉市に居住する人が利用対象となる地域密着型サービスでは、在宅サービスも含め、地域密着型特別養護老人ホーム3施設、地域密着型特定施設入居者生活介護（小規模介護付き有料老人ホーム）2施設、認知症高齢者グループホーム98施設、小規模多機能型居宅介護20施設、認知症対応型デイサービス8施設などがあります。
認知症高齢者グループホームを区別でみると、中央区22施設・定員372人、花見川区23施設・定員394人、稲毛区12施設・定員234人、若葉区23施設、定員403人、緑区14施設・定員234人、美浜区4施設・定員63人です。千葉市の合計では98施設・定員1,700人となります。
認知症高齢者グループホームでは、5～9人の少人数の認知症を持つ高齢者が共同で生活し、入浴や食事などの介護、機能訓練などを行います。入所対象となるのは、要支援2および要介護1以上の認定を受けた方です。
地域密着型の特別養護老人ホームや小規模介護付き有料老人ホームは、いずれも定員29人以下の施設になっています。
千葉市における介護施設の充実度
千葉市は全国に比べて、介護施設や介護事業所がどの程度充実しているのでしょうか。日本医師会の地域医療情報システムを参考に比較していきます。
75歳以上1千人あたりの在宅サービスを含む介護施設・事業所数は、全国平均が13.22です。区別にみていくと、介護施設・事業所数が全国平均より高いのが、緑区18.95、中央区16.78、若葉区13.75。全国平均に満たないのが稲毛区12.80、花見川区12.39、美浜区6.23となっています。地域によってサービスの充実度に差が出ていることがわかります。
75歳以上1千人あたり介護職員数は、全国平均で72.76。介護職員数の全国平均を超えているのが、緑区105.87、中央区91.23、花見川区76.86、若葉区75.02。低いのが、稲毛区60.70、美浜区40.05です。
緑区、中央区あたりの充実度の高さに比べると、美浜区には課題が多いといえそうです。
2018年1月における千葉市の施設サービス受給者数は、介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）3,033人、介護老人保健施設1,675人などとなっています。
地域密着型（介護予防）サービス受給者数は、地域密着型特別養護老人ホーム86人、認知症高齢者グループホーム1,592人、小規模多機能型居宅介護353人、地域密着型特定施設入居者生活介護（小規模介護付き有料老人ホーム）50人です。
特別養護老人ホームは少ない費用で入居できることから人気が高く、入居待ちをする待機者が多いことでも知られています。千葉市の場合はどうでしょうか。
2017年1月現在の千葉市の特別養護老人ホーム待機者数は、多い順に、中央区324人、緑区294人、花見川区276人、若葉区272人、稲毛区232人、美浜区210人、合計で1,608人になっています。
この待機者数を軽減するため、千葉市高齢者保健福祉推進計画等に基づき、特別養護老人ホーム整備事業を推進中です。
高齢者に対する千葉市の取り組み
千葉市では、「千葉市高齢者居住安定確保計画」や「千葉市高齢者保健福祉推進計画、第7期介護保険事業計画」を策定し、高齢者の居住の安定確保や高齢者が自立した生活を送れる環境の整備などに取り組んでいます。
千葉市高齢者居住安定確保計画では、「市民協働等による安心居住のための生活支援」「安心居住のための情報提供・支援の充実」「高齢者にやさしい住環境（バリアフリー空間）の整備」「高齢者の安心居住のための支援サービスの充実」「高齢者の安心居住のための住宅の整備及び管理の適正化」「高齢者の安心居住のための施設サービス等の充実」「高齢者にやさしい団地の再生」の7つが基本的な考え方です。
この考え方に基づいて、高齢者の見守りネットワークの構築、災害発生時における高齢者支援体制の整備、公共施設や住宅のバリアフリー化などが進められています。また、認知症グループホームなどの地域密着型サービスや特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護付き有料老人ホームなどの整備も計画されています。
千葉市高齢者保健福祉推進計画、第7期介護保険事業計画では、「千葉市の地域包括ケアシステムの構築・強化」「健康寿命の延伸」などが重点項目です。
千葉市の地域包括ケアシステムの構築・強化では、主任介護支援専門員（主任ケアマネジャー）や保健師、社会福祉士を増員するほか、「在宅医療・介護連携支援センター」の設置、「認知症初期集中支援チーム」の整備などが計画されています。
健康寿命の延伸では、高齢者の社会参加を促進するために設置された「生涯現役応援センター」の機能の拡充などを図り、介護予防につなげることが目標になっています。
千葉市の交通と自然環境
アクセスは、千葉市を起点や終点とする県内の幹線道路や鉄道が多く、交通の利便性は高いとえます。鉄道では、JR東日本や京成電鉄が運行しており、JR総武線特急で千葉駅と東京駅間は最短26分です。市内の移動手段としては、千葉都市モノレールやバスなどの交通網が発達しています。
千葉市近隣の地域に住む方が千葉市内の老人ホームを探すことも視野に入れやすい環境といえるでしょう。
東京湾に接し肥沃な下総台地にあるため、首都圏でありながら市の総面積の約50％が緑地で自然環境にも恵まれています。このような環境を維持するため、市は1984年に「緑と水辺の都市宣言」を行い、1997年に「千葉市緑と水辺の基本計画」、2012年に「千葉市緑と水辺のまちづくりプラン」を策定しました。
千葉市には、縄文時代の貝塚が数多く存在します。これは、東京湾に面し平坦な地形で気候が温暖なため1年を通して農業や漁業を行うことができ、自然災害が少なく人が暮らしやすい環境にあったためだといわれています。
また、緑と水辺を活かした公園が市内1,060カ所にあり、スポーツやレクリエーションなどを楽しむことが可能です。
このように千葉市は、生活の利便性、温暖な気候、恵まれた自然など高齢者にも暮らしやすい環境が整っています。